آخر تحديث :الأربعاء-23 أكتوبر 2024-11:19ص

آراء

الليفاديما (Lymph oadema)عند مريضات سرطان الثدي ، الاسباب وكيف يمكن علاجها ؟

السبت - 20 يوليه 2024 - الساعة 09:56 ص

بقلم: د. اماني صالح هادي
- ارشيف الكاتب

هناك العديد من الآثار الجانبية المحتملة المختلفة لعلاج سرطان الثدي، وتعتبر الوذمة اللمفية واحدة منها، وذلك عندما يعطل شيء ما وظيفة الجهاز اللمفاوي المتمثلة في نقل السوائل الزائدة حول الجسم، وتتراكم السوائل وتسبب تورم الأنسجة الرخوة أو الوذمة اللمفية.

الوذمة اللمفية الأولية ناتجة عن عوامل وراثية وترجع معظم حالات الوذمة اللمفية الثانوية إلى السرطان أو علاج السرطان.

✨تميل الوذمة اللمفية المرتبطة بسرطان الثدي إلى الحدوث في الثدي أو الصدر أو الذراع، ويمكن أن تحدث في غضون أيام من العلاج أو بعد سنوات، ويعتبر العرض الأكثر وضوحًا هو التورم غير الطبيعي ، والذي قد يبدأ بالشعور بالامتلاء أو الثقل، وقد تشمل الأعراض الأخرى:

-ألم.

-ضيق.

-وخز التنميل.

-ضعف وصعوبة في استخدام ذراعك.

-الجلد الذي يبدو أكثر سماكة أو جلد.

-تقرحات الجلد والعدوى.

-الجروح بطيئة التئام.
قد تسبب الوذمة اللمفية معدلات مرتفعة من الاكتئاب والقلق ويمكن أن يكون للوذمة اللمفية تأثير سلبي على نوعية الحياة.

🌟ما هي فرص الإصابة بالوذمة اللمفية؟

تدخل العديد من عوامل الخطر في فرص إصابتك بالوذمة اللمفية بعد سرطان الثدي وبعض عوامل الخطر لها علاقة بالعلاج ، والبعض الآخر غير ذي صلة بعض عوامل الخطر قابلة للتعديل ، والبعض الآخر ليس كذلك.
بشكل عام ، تتراوح فرص الإصابة بالوذمة اللمفية بعد الإصابة بسرطان الثدي من 5 إلى 50 %.

🌟عوامل الخطر المرتبطة بالعلاج
فيما يلي بعض العلاجات التي قد تزيد من خطر الإصابة بالوذمة اللمفية.
-إزالة الغدد الليمفاوية.

-إشعاع الغدد الليمفاوية.

-استئصال الثدي وجراحة الثدي الأخرى.

-سرطان الغدد الليمفاوية.

-نسيج ندبي.

-كثافة الثدي.

🌟التشخيص

في حال التعرض لخطر الإصابة بالوذمة اللمفية -كإجراء جراحة لاستئصال أورام سرطانية تشمل العقد اللمفية- فقد يشخص الطبيب الوذمة اللمفية بناءً على المؤشرات والأعراض.

إذا لم تتضح أسباب الوذمة اللمفية، فقد يطلب الطبيب اختبارات تصويرية للاطلاع على الجهاز اللمفي. وقد تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

🔸التصوير بالرنين المغناطيسي. يكوّن اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا عالية الدقة وثلاثية الأبعاد للأنسجة المعنية باستخدام مجال مغناطيسي وموجات راديو.
🔸التصوير المقطعي المحوسب. يكوّن هذا التصوير الذي يعتمد على الأشعة السينية صورًا مقطعية لأجزاء الجسم. ويمكن أن تكشف فحوصات التصوير المقطعي المحوسب حالات الانسداد في الجهاز اللمفي.
🔸التصوير بالموجات فوق الصوتية. يَستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لالتقاط صور للأجزاء الداخلية. ويمكن أن يكشف حالات الانسداد بداخل الجهاز اللمفي والجهاز الدوري.
🔸التصوير الومضاني اللمفي. أثناء إجراء هذا الاختبار، يُحقن الشخص بصبغة مشعّة ثم يخضع للتصوير بأحد الأجهزة. وتُظهر الصور الناتجة حركة الصبغة خلال الأوعية اللمفية، فتكشف حالات الانسداد.

🌟العلاج
لا يوجد علاج شاف للوذمة اللمفية. وتركز المعالجة على تقليل التورّم والوقاية من المضاعفات.

1.الأدوية
تزيد الوذمة اللمفية خطر الإصابة بالتهابات جلدية (التهاب النسيج الخلوي) بشكل كبير. لذا قد يصف الطبيب مضادات حيوية حتى تكون في متناول اليد وتتمكن من أخذها فور ظهور الأعراض.

2.يمكن أن يُعرّفك المعالجون المتخصصون في علاج الوذمة اللمفية بالأساليب والمعدات التي يمكن أن تساعد على تخفيف تورّم الوذمة اللمفية. ومن أمثلة ذلك ما يلي:

🔸التمارين الرياضية. يمكن أن يساعد الانقباض الخفيف لعضلات الذراع أو الساق على تحريك السائل الزائد خارجًا من الطرف المتورّم.
🔸تصريف السائل اللمفي يدويًا. يضغط المعالجون المدربون على هذا الأسلوب الشبيه بالتدليك ضغطًا خفيفًا جدًا لتحريك السائل المحتجز في الطرف المتورّم تجاه منطقة تحتوي على أوعية لمفية سليمة. ويجب أن يتجنب المصابون تصريف السائل اللمفي يدويًا إذا كانت لديهم عدوى في الجلد أو جلطات دموية أو سرطان نشط في الطرف المصاب.
الضمادات الضاغطة. يمكن أن يحفز استخدام الضمادات ضئيلة التمدد للف الطرف المصاب السائل اللمفي على التدفق عائدًا إلى جذع الجسم.
الملابس الضاغطة. يمكن أن تضغط الأكمام المطاطية الضيقة أو الجوارب الطويلة على الذراع أو الساق لتحفيز تصريف السائل اللمفي. وغالبًا ما تتطلب هذه الملابس وصفة طبية للتأكد من الضغط على الأطراف بالقدر المناسب. وقد تحتاج إلى أن يأخذ مختص قياساتك لضمان المقاس المناسب.
🔸الضغط الهوائي التتابعي. يُستخدم في هذه الطريق كُمّ يُرتدى على الذراع أو الساق المصابة متصل بمضخة تنفخ الكُمّ بشكل متقطع، ما يضغط على الطرف ويحرك السائل اللمفي بعيدًا عن أصابع اليدين أو القدمين.

3.العمليات الجراحية والإجراءات الأخرى

✨العلاج الجراحي للوذمة اللمفية

✨زراعة العُقد اللمفية. تؤخذ عُقد لمفية من منطقة مختلفة من الجسم، ثم توصل بشبكة من الأوعية اللمفية في الطرف المصاب. تحقق الحراجة نتائج جيدة للكثيرين من المصابين بمرحلة متقدمة من الوذمة اللمفية، ويمكنها أن تقلل قدر الضغط المطلوب على الأطراف.

✨مسارات التصريف الجديدة. من الخيارات الأخرى الممكنة لعلاج الوذمة اللمفية هذا الإجراء الذي تُصنع فيه وصلات جديدة بين الشبكة اللمفية والأوعية الدموية. وبعد ذلك، يُخرج السائل اللمفي الزائد من الطرف عن طريق الأوعية الدموية
.
✨استئصال الأنسجة الليفية. في حالات الوذمة اللمفية الحادة، تتليف الأنسجة الرخوة الموجودة في الأطراف وتتصلب. ويمكن أن يؤدي استئصال بعض هذه الأنسجة المتصلبة -الذي يجرى عادة من خلال شفط الدهون- إلى تحسين عمل الأطراف. وفي الحالات شديدة الحدة، يمكن استئصال النسيج والجلد المتصلبين باستخدام مِشرط.

🌟كيف تدلكي ذراعك المصاب بـ الليمفاديما؟

يعتمد القيام بالتدليك ذاتيا على مبدأ هام وهو أن يكون أعلى الذارع وتحت الإبط خاليا من السائل الليمفاوي قبل البدء في تحريك السائل من اليد باتجاه هذه المناطق.

🟣 ابدئي بـ التنفس العميق (5 مرات)
🟣 دلكي الإبط باستخدام حركات دائرية خفيفة (5 مرات)
🟣 استخدمي راحة اليد كلها وقومي بمسح المنطقة من تحت الإبط المصاب مرورا بالصدر (تحت عظمة الترقوة) وصول إلى الإبط السليم، تخيلي كما لو كنتي تمسحين الماء عن سطح الأرض (10 مرات)
🟣 والآن قومي بمسح الجزء العلوي من الذراع من الخارج ابتداءًا من الكوع الى الكتف (5 مرات)
🟣 بعد ذلك قومي بمسح الجزء الداخلي من الذراع من الكوع للكتف (6 مرات)
🟣 انتقلي إلى أسفل الذراع، في حالة تورم الكف والأصابع يمكن تضمينهم في حركة التدليك، ابدئي حركة المساج للجزء الخارجي من الأصابع وحتى الكوع (10 مرات)
🟣 عندما تنتهين من تدليك الجزء الخارجي انتقلي إلى الجزء الداخلي من الأصابع وحتى الكوع (10 مرات)
🟣 ثم ابدئي في العمل على الذراع مرة أخرى، دلكي الجزء الخارجي والداخلي من الكوع حتى الكتف (10 مرات للجزء الخارجي، 10 للجزء الداخلي)
🟣 في نهاية التدليك قومي بالمسح من منطقة الإبط المصاب إلى الإبط السليم (من تحت عظمة الترقوة).

مع خالص التمنيات لجميع المرضى بالشفاء العاجل
# العلاج الاشعاعي مطلب كل مريض سرطان في عدن

بقلم د.اماني صالح هادي سعيد
اخصائي علاج الاورام والعلاج بالاشعاع
المركز الوطني لعلاج الاورام -عدن
برج الاطباء -حي عبدالعزيز
مستشارة وحدة السياسات والدعم الفني بوزارة الصحه والسكان
مدير الادارة البيئة والاجتماعية بوزارة الصحة والسكان
رئيسة وحدة التوعية الصحية في اليمن لمجلس العربي للاكاديميين والكفاءات
عضو عامل في اتحاد الجامعات الافرواسيوية