هل يمكن أخذ مصل الإنفلونزا الموسمية أثناء إعطاء علاجات السرطان المختلفة؟

لقاحات الانفلونزا والسرطان
 

هل المصل في هذه الحالة آمن و فعّال؟
بالنسبة لمرضى السرطان و المعافيين منه غالباً ما تكون الإنفلونزا مشكلة يجب تجنبها بسبب ضعف المناعة الذى يسببه مرض السرطان و علاج السرطان سواء الكيمياوى أو الإشعاع.
وفقا لجمعية السرطان الأمريكية (ACS) ، "الأشخاص المصابون بالسرطان أو تاريخ السرطان هم أكثر عرضة للإصابة بمشاكل خطيرة إذا أصيبوا بالأنفلونزا ، وكذلك النساء الحوامل والأطفال الصغار والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما والمصابين بأمراض الرئة وأمراض القلب والسكري ومشاكل طبية أخرى."

💎 اولاً يجب أن نعرف أن هناك نوعان من الأمصال التي تقي الإصابة بالفيروسات:
♦ اولاً: الأمصال التي تحتوي على نسخة مُضعّفة من الفيروس (live-attenuated viral vaccine)، هذه الأمصال ممنوعة تماماً أخذها لمرضى الأورام الذين يخضعون للعلاج الكيماوي أو الاشعاعي. سبب المنع هو أن هذه العلاجات قد تؤدي إلى نقص مناعة الجسم الطبيعية، فينشط هذه الفيروس الضعيف في الجسم و يؤدي الى التهاب فيروسي قد ينتج عنه مضاعفات شديدة.
♦ ثانياً: الأمصال التي تحتوي على فقط الجزء من الفيروس الذي يُعطي المناعة للجسم (inactive  viral vaccine) ،و هو جزء غير نشط من الفيروس، و هذا هو النوع من الأمصال المُضادة للفيروسات هو الذي يُمكن اعطاؤه لمرضى الأورام بصفة عامة.

💎  نستعرض الآن التوصيات العامة لأخذ المصل الغير نشط المُضاد لفيروس الإنفلوانزا لمرض الأورام على علاجات الأورام المُختلفة:
♦العلاج الكيماوي و الإشعاعي:
- أخذ المصل في هذه الحالات على آمن. تُشير الأبحاث بأنه الرغم أن ضعف المناعة أثناء تلقي العلاج الكياوي قد يُقلل من فاعلية المصل المضاد لفيروس الإنفلوانزا، فإن إعطاء المصل في هذه الحالة قد يكون هاماً حيث أن ضعف المناعة هنا قد يُسهل الإصابة بالإنفلوانزا التي قد يكون ها مُضاعفات خطيرة. حتى لو كان عدد كرات الدم البيضاء قليلاً بسبب العلاج الكيماوي فإن ذلك لا يمنع أخذ المصل ... و لكن إذا كانت هناك أعراض التهاب مثل رتفاع درجة الحرارة فقد ينصحك الطبيب بتأجيل أخذ المصل.
- هناك قاعدة عامة تقول أنه من غير المُستحب أخذ تطعيمات (أمصال) خلال العلاج الكيماوي أو الإشعاعي ما عدا المصل المُضاد للإنفلوانزا من النوع الغير نشط. ننصح بأخذ هذا المصل حال ما يكون متاحاً و يُفضل أخذه في أول الخريف.
♦العلاج الهرموني:
لا يوجد ما يمنع أخذ مصل الإنفلوانزا الغير نشط أثناء العلاج الهرموني لسرطان لثدي أو البروستاتا أو غيرها من الأورام. 
♦العلاج المناعي:
لايوجد مانع لأخذ المصل أثناء العلاج المناعي من مضادات ال PD-1، PD-L1 مثل عقارات:keytruda, Opdivo, Tecenntriq, Imfinzi. في السابق، كانت هناك شكوك بأن أخذ لقاح الإنفلوانزا قد يُقلل من فاعلية العلاج المناعي، و لكن ثبت بالدليل العلمي خطأ هذا الافتراض.
♦العلاج بمضادات الهير تو (anti-HER2 treatments):
أخذ المصل الغير نشط هو آمن جداً خلال العلاج بعقار هيرسيبتين (Herceptin) و غيره من نفس عائلته.

💎التوصيات هنا هي توصيات عامة و يحب على كل مريض الرجوع  في كل الأحوال إلى الطبيب المُعالج أولاً قبل أخذ أي مصل أو لُقاح.

إذا مرضت بالإنفلونزا و كنت مريضاً بالسرطان أو أحد المعافيين منه إتبع الخطوات التالية :

– تحدث مع طبيبك و إتبع تعليماته.
– الأدوية المضادة للفيروسات تعمل بشكل أفضل إذا بدأت في غضون 2 أيام بعد الإصابة بالإنفلونزا كما وجد إنها قد تقى من الإصابة بالإنفلونزا إذا أصيب أحد من المحاطين بك بالإنفلونزا.لكن يجب أن تستشير طبيبك أولا.
– تغطية الفم و الأنف بمنديل عند السعال أو العطس.
– البقاء فى المنزل و تجنب الأنشطة العامة مثل العمل , السفر , التسوق و التجمعات العامة.

مع تمنياتي للجميع بتمام الصحة و موفور العافية
# العلاج الاشعاعي  مطلب كل مريض سرطان في عدن 

بقلم د.اماني صالح هادي سعيد 
اخصائي علاج الاورام والعلاج بالاشعاع
المركز الوطني لعلاج الاورام -عدن 
برج الاطباء -حي عبدالعزيز
مستشارة وحده السياسات والدعم الفني بوزارة الصحة والسكان
مدير الادارة البيئة والاجتماعية بوزارة الصحة والسكان 
رئيسة وحدة التوعية الصحية في اليمن لمجلس العربي للاكاديميين  والكفاءات 
عضو عامل في اتحاد الجامعات الافرواسيوية